Considerando que até 75% da população mundial, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas estão envolvidas.
A Fisioterapia Bucomaxilofacial vem ganhando mais espaço entre diversos profissionais como dentista, cirurgião bucomaxilofacial, cirurgião craniofacial, otorrinolaringologista, pediatra e até cirurgião plástico para garantir resultados cada vez mais positivos no tratamento de pacientes com dor.
As indicações se estendem desde pacientes com DTM (disfunção temporo-mandibular), afecções faciais, pós-operatórios de cirurgias de buco, cirurgias craniomaxilofaciais, disfunções neurológicas da face, cirurgias plásticas, oncológicas, ortognáticas, anomalias craniofaciais, cefaléias e cervicalgias.
Acometimentos associados:
A DTM está associada ao desequilíbrio de todo o corpo. A disfunção da ATM cria desconforto local mas também pode levar à inibição ou hiperativação de músculos de outras estruturas próximas, gerando uma série de compensações posturais.
Uma estrutura intimamente ligada a DTM é a coluna cervical, devido à sua proximidade e interação. Pesquisas apontam uma forte relação entre dores de cabeça e dores na coluna cervical com a DTM.
Atuação do fisioterapeuta pré e pós-operatória:
A fisioterapia atua não apenas no controle da dor, mas mediando o processo inflamatório, recuperando a biomecânica da ATM e sua funcionalidade.
A atuação ocorre desde o processo pré-operatório através de orientações e anamnese. Informações relevantes devem ser coletadas como o motivo e tipo de cirurgia, doenças prévias e repercussão sistêmica, avaliação de presença de anomalia craniofacial e/ou síndrome, e riscos para TVP. Já na abordagem pós-operatória imediata, o foco é a prevenção e atendimento precoce em alterações respiratórias, controle de edema e dor e, após a alta hospitalar, na modulação do edema acelerando sua regressão, retorno da mímica facial e função da ATM, e correção de desequilíbrios musculares e sincinesias.
Antes de qualquer tratamento é de suma importância a avaliação criteriosa de cada caso, traçando objetivos de acordo com as demandas do paciente visando o controle do quadro álgico e a funcionalidade tanto muscular quanto articular.
Áreas de atuação:
O Fisioterapeuta pode atuar em hospitais, clínicas e pesquisas em Universidades.
Como atuar na área:
Caso o fisioterapeuta planeje se dedicar a essa área de atuação é importante pesquisar muito sobre o assunto. Procure artigos científicos recentes, realize sempre cursos de curta duração e atualização na área.
No CURSO DE DISFUNÇÕES DA ATM COM ENFÂSE EM TERAPIA MANUAL da Resportes você aprenderá a avaliar e tratar as disfunções da ATM, com os recursos completos na Fisioterapia incluindo terapia manual, exercícios com hiperboloide e todos os recursos para a realização de parcerias nesse segmento de atendimentos.
Renata Luri, Fisioterapeuta na Clínica La Posture e Doutora em Ciências da Saúde pela Unifesp
Bruna Farias Barreto, Fisioterapeuta na Clínica La Posture e graduada pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Referências
– ABOALNAGA, A. A. et al. Malocclusion and Temporomandibular Disorders: Verification of the Controversy. Journal of oral & facial pain and headache, 2019.
– ARMIJO-OLIVO, Susan et al. Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: systematic review and meta-analysis. Physical therapy, v. 96, n. 1, p. 9-25, 2016.
– BERTOLI, FMP. Et al. Prevalence of diagnosed temporomandibular disorders: A cross-sectional study in Brazilian adolescents. PLos One. 2018,13:(2) eO192254.
– CALIXTRE, Letícia B. et al. Effectiveness of mobilisation of the upper cervical region and craniocervical flexor training on orofacial pain, mandibular function and headache in women with TMD. A randomised, controlled trial. Journal of oral rehabilitation, v. 46, n. 2, p. 109-119, 2019.
– CHARLES, Derek et al. A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2019.
– DA COSTA, Letícia Miranda Resende et al. Effect of the Pilates method on women with temporomandibular disorders: A study protocol for a randomized controlled trial. Journal of bodywork and movement therapies, v. 20, n. 1, p. 110-114, 2016.
– DE LA TORRE CANALES, Giancarlo et al. Prevalence of psychosocial impairment in temporomandibular disorder patients: A systematic review. Journal of oral rehabilitation, v. 45, n. 11, p. 881-889, 2018.
– IVKOVIC, Nedeljka et al. Relationship between symptoms of temporomandibular disorders and estrogen levels in women with different menstrual status. J Oral Facial Pain Headache [Internet], v. 32, n. 2, p. 151-8, 2018.
– KRAUS, Steven; PRODOEHL, Janey. Outcomes and patient satisfaction following individualized physical therapy treatment for patients diagnosed with temporomandibular disc displacement without reduction with limited opening: A cross-sectional study. CRANIO®, v. 37, n. 1, p. 20-27, 2019.
– LOBBEZOO, F. et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. Journal of oral rehabilitation, v. 45, n. 11, p. 837-844, 2018.
– MACHADO, Barbara Cristina Zanandréa et al. Effects of oral motor exercises and laser therapy on chronic temporomandibular disorders: a randomized study with follow-up. Lasers in medical science, v. 31, n. 5, p. 945-954, 2016.
-NAGATA, Kazuhiro et al. Efficacy of mandibular manipulation technique for temporomandibular disorders patients with mouth opening limitation: a randomized controlled trial for comparison with improved multimodal therapy. Journal of prosthodontic research, v. 63, n. 2, p. 202-209, 2019.
– PAOLO, CD., et al. Temporomandibular Disorders and Headache: A Retrospective Analysis of 1198 Patients. Pain Res Manag. 2017:3203027.
– PAIVA, Ana Cristina Barbosa Oliveira; DE SOUSA, Ronysmario Alves. Efeito da terapia manual em pacientes com disfunção crâniomandibular: revisão bibliográfica. AMAZÔNIA: SCIENCE & HEALTH, v. 3, n. 1, p. 33-36, 2015
-SLUKA, Kathleen A. et al. What makes transcutaneous electrical nerve stimulation work? Making sense of the mixed results in the clinical literature. Physical therapy, v. 93, n. 10, p. 1397-1402, 2013.
– SILVA, LS,. Et al. Avaliação preventiva da disfunção temporomandibular. Colloquium Vitae. 2011;3:11-16.
– VALENTE, Ana Carolina Bonetti et al. Atendimento de fisioterapia no pós operatório de cirurgia ortognática. Anais, 2015.
– VALENTE, Ana Carolina Bonetti; YAEDÚ, Renato Yassutaka Faria; MELLO, Marina Barbosa de. Postoperative pain and edema assessment in orthognathic surgery. Journal of Applied Oral Science, v. 24, p. s issue, 2016.
– YAEDÚ, Renato Yassutaka Faria et al. Postoperative orthognathic surgery edema assessment with and without manual lymphatic drainage. Journal of Craniofacial Surgery, v. 28, n. 7, p. 1816-1820, 2017.